自2020年初國家衛(wèi)健委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》的試行第四版至第九版中均提及“可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細菌感染”。明確了微生態(tài)平衡在新冠病毒防治中起到重要作用！

腸道到底有多重要？

90%以上的營養(yǎng)物質(zhì)通過腸道吸收

80%的飲食代謝物及有害廢物通過腸道排出

70%的人體免疫細胞位于腸道

益生菌對免疫應(yīng)答的影響？

胃腸道(GIT)被認為是最活躍的微生物生態(tài)系統(tǒng)之一，在黏膜免疫系統(tǒng)的工作中起著至關(guān)重要的作用，益生菌刺激免疫系統(tǒng)，并誘導(dǎo)由細菌或其細胞壁結(jié)構(gòu)介導(dǎo)的信號網(wǎng)絡(luò)。許多益生菌的作用是通過免疫調(diào)節(jié)介導(dǎo)的，特別是通過調(diào)控促炎因子和抗炎因子水平平衡來實現(xiàn)的。益生菌的另一個重要作用是加強和維持腸上皮細胞之間連接的完整性，直接降低了病毒侵入的風(fēng)險。我們知道，腸道黏膜表面是病原體進入人體的主要部位，但在健康受試者中，完整的腸道上皮細胞以及平衡的腸道菌群，起到了強有力的屏障作用。

益生菌維持腸道微生態(tài)平衡

大量研究證實了腸道微生物對包括哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺炎、甚至肺癌等肺部疾病方面的生物學(xué)影響。2020年5月8日，Baud等人發(fā)表的研究論文里列舉出了可以有效抑制新冠疫情的幾種重要益生菌菌種，包括：干酪乳桿菌、格氏乳桿菌、長雙歧桿菌、兩歧雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌、植物乳桿菌、短雙歧桿菌、約氏乳桿菌、戊糖片球菌、腸膜明串珠菌等。在我國進行的一項研究也證實新冠病毒會影響腸道內(nèi)自然的微生物群平衡，表現(xiàn)在患者腸道內(nèi)雙歧桿菌和乳酸桿菌數(shù)量減少，同時條件致病菌（棒狀桿菌屬、放線菌、瘤胃球菌屬等菌種）的數(shù)量增多。此外，在新冠病毒感染患者當中，高達36%的患者伴隨有抗生素相關(guān)性腹瀉，而使用傳統(tǒng)治療方案外加補充益生菌的輕癥患者，可以降低其發(fā)展為重癥的風(fēng)險。這些研究表明，COVID-19患者的腸道菌群缺乏穩(wěn)定性，需要采取主動補充益生菌的措施來改善患者的腸道菌群紊亂，以改善預(yù)后。此外，納入益生菌治療新冠肺炎患者是安全的，相較于其他治療方案具有低毒、低副作用的特點。

益生菌對防治呼吸道感染的影響

益生菌治療已被證明可以減少上呼吸道和下呼吸道感染。益生菌既可以直接在呼吸道中使用，也可以整合在飲食中，以提高免疫反應(yīng)并對抗病毒感染。研究表明，鼠李糖乳桿菌、干酪乳桿菌等可通過調(diào)節(jié)骨髓細胞和B淋巴細胞，改善機體對肺炎鏈球菌感染的免疫應(yīng)答。同時，益生菌對病毒的抑制作用可通過吞噬作用、分泌過氧化氫、乳酸、細菌素等抑制因子來實現(xiàn)。此外，益生菌可刺激γ干擾素及白細胞介素的分泌，從而減少肺組織的病毒載量。綜上，益生菌的施用可顯著降低兒童、老年人等呼吸道疾病高發(fā)群體的感染風(fēng)險。